거식증의 치료법 총정리 (2부)

 

앞서 우리는 거식증의 원인, 진단 기준 및 감별 진단에 대해 알아보았습니다. 이제는 본격적으로 치료 방법과 회복을 위한 현실적인 조치에 대해 살펴보겠습니다. 사실 거식증은 상당히 치료가 어려운 정신질환으로 알려져 있는데요. 여러가지 복합적인 치료를 통해서 개선 및 완치가 가능한 부분도 있다고 하니 이 부분에 대해 더 자세히 집중해서 보도록 하겠습니다.

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1. 💡 거식증 치료의 기본 원칙

거식증은 단순히 체중만의 문제가 아니라, 신체적 건강 + 심리적 회복 + 사회적 지지가 모두 함께 작용해야 극복 가능한 복합적인 질환입니다.

 

✔ 통합적 치료 접근

• 다학제적 치료팀 구성이 핵심입니다. 정신과 의사, 내과 의사, 심리상담사, 영양사, 가족 등 여러 전문가가 협력하여 치료합니다.
• 각기 다른 문제 영역을 동시에 다루어야 하므로 정신치료, 영양치료, 의학적 치료가 유기적으로 이루어져야 합니다.

✔ 치료 동기의 강화

• 많은 환자가 병에 대해 **병식(insight)**이 부족하거나, 체중 증가에 대한 극단적 공포로 인해 치료 자체를 거부하는 경우가 많습니다.
• 따라서 초기 치료 목표는 환자가 스스로 치료의 필요성을 인식하게 하고, 동기를 강화하는 것이 우선입니다.

 

거식증 완전 정리, 원인부터 진단까지 꼭 알아야 할 모든 것(1부)

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2. 🧠 심리치료 및 정신치료

 

심리치료는 거식증 치료에서 가장 핵심적인 요소입니다. 특히 **인지행동치료(CBT)**는 과학적으로 효과가 입증된 대표적 치료법입니다.

🔹 인지행동치료(CBT: Cognitive Behavioral Therapy)

• 잘못된 신체 이미지와 비현실적인 체중 기준, 음식에 대한 왜곡된 사고를 바로잡는 데 집중합니다.
• 예: "날씬하지 않으면 가치가 없다" → "건강이 우선이다", "조금만 먹어도 살찐다" → "체중은 다양한 요인에 의해 결정된다"

🔹 대인관계 치료(IPT: Interpersonal Psychotherapy)

• 대인관계의 갈등, 가족 문제, 소외감 등이 질병을 악화시킬 수 있기 때문에, 대인 스트레스를 해결함으로써 증상 완화에 도움을 줍니다.

🔹 정신역동치료 및 가족치료

• 가족과의 상호작용, 유년기의 트라우마, 부모와의 갈등 등을 중심으로 내면의 정서와 무의식을 탐색합니다.
• 가족치료는 특히 청소년 환자의 경우 효과적이며, 가족의 지지와 협조가 회복을 결정짓는 중요한 요소가 됩니다.

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3. 🍽 영양치료: 건강한 식사습관 재훈련

거식증 환자는 체중 자체에 대한 불안과 공포가 크기 때문에, 식사 자체가 심리적 저항의 대상이 됩니다.
영양치료는 규칙적이고 안정적인 식습관을 되찾는 데 핵심 역할을 합니다.

✔ 식사 재교육

• 처음에는 적은 양부터 시작하여 서서히 섭취량을 늘립니다.
• 특정 음식을 ‘좋은 음식/나쁜 음식’으로 구분하지 않고, 균형 있는 식단을 구성하게 돕습니다.

✔ 회복기 중 체크포인트

• 음식 섭취 후 죄책감이나 강박적 운동이 동반되는 경우 지속적으로 상담이 필요합니다.
• 음식일지를 작성하면서 자신의 감정과 반응을 기록하는 것도 회복에 큰 도움이 됩니다.

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4. 💊 약물치료의 실제

 

약물은 거식증 자체를 완치시키지는 않지만, **동반된 정신질환(우울, 불안, 강박 등)**을 완화시켜 치료에 도움을 줍니다.

 

✔ 선택적 세로토닌 재흡수 억제제 (SSRI)

• 대표적 약물: 플루옥세틴(Fluoxetine)
• 주요 효과: 우울감, 불안감, 강박적 사고 완화
• 주의: 체중증가 효과는 제한적이며, 반드시 심리치료와 병행해야 효과적입니다.

✔ 항정신병 약물 (비정형 항정신병제)

• 왜곡된 신체 이미지와 강한 체중 집착이 심한 경우, 소량의 항정신병 약물이 투여될 수 있습니다.
• 예: 올란자핀(Olanzapine)

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5. 🏥 입원이 필요한 경우

 

다음과 같은 경우, 자택 치료가 아닌 병원 입원 치료가 필요합니다.

상황 ㅣ 입원 필요성

 

체질량지수(BMI) < 15	생명 유지에 위협
서맥, 저혈압, 저체온	심각한 생리적 불균형
자살사고, 자해행동	정신적 위기
지속적 거부, 가족 갈등	외래 치료 불응 시

입원 치료는 체중 회복뿐 아니라 정서 안정과 인지재구성, 강박적 행동의 완화, 재사회화를 도와줍니다.

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6. 💞 재발 예방과 회복 후 관리

 

거식증은 만성화되기 쉬운 질환입니다. 따라서 치료가 끝났다고 해도 지속적인 관리와 재발 방지가 매우 중요합니다.

✔ 회복 후에도 지속적인 심리상담

• 정기적인 심리치료 세션을 통해 재발 징후 조기 발견
• 스트레스 상황에서 다시 식이조절을 시도하지 않도록 교육

✔ 신체 증상 지속적 모니터링

• 생리 회복 여부, 체온, 심박수, 골밀도 등 체크
• 비타민 D, 철분 등 영양소 결핍 관리

✔ 사회복귀 프로그램 참여

• 직업훈련, 사회활동 재적응 프로그램을 통한 자존감 회복
• 또래 지지모임이나 온라인 커뮤니티도 좋은 도움

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7. 📌 우리가 기억해야 할 것들

• 거식증은 단순히 ‘마른 몸’에 대한 집착이 아닙니다. 자기 자신을 통제하고자 하는 심리적 욕구, 대인관계의 어려움, 불안, 우울 등 복합적인 감정이 깔려있는 정신질환입니다.
• 외모지상주의 문화 속에서 “마름”이 미덕으로 여겨지는 사회적 분위기도 중요한 변화가 필요합니다.
• 환자에게 가장 필요한 것은 비난이 아닌 공감과 지지, 그리고 전문적인 도움을 받을 수 있도록 돕는 용기 있는 주변의 손길입니다.

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📝 마무리하며

거식증은 현대 사회에서 점점 증가하고 있는 심각한 건강 문제이며, 조기 진단과 전문적인 치료가 반드시 필요합니다. 이 글이 섭식장애에 대한 이해를 돕고, 주변에서 고통받는 이들에게 도움을 줄 수 있는 계기가 되었기를 바랍니다.

 

더 많은 정보나 도움이 필요하신 분들은 정신건강 전문기관, 병원, 상담센터와 상담해 보시길 권합니다.